В областта на биомедицината лечението се смята за резултат, поставен с обективни и научно измерими термини, на ефективността на терапията или на лекарствата, взети от пациента за възстановяване на тяхното здравословно състояние.
Тази концепция за терапевтична ефикасност се критикува от гледна точка на медицинската антропология, тъй като тя се основава основно на биологичните аспекти на взаимоотношенията между пациента и терапията, като се оставят настрана културните, социалните, емоционалните и символичните аспекти, които засягат всеки момент от живот на човека, включително и лечебния процес.
Познаването на тези аспекти ни позволява да разберем сложната мрежа от взаимовръзки между активната роля на пациента и неговите очаквания, символичните представи и културните хоризонти на референтните участници в процеса на грижа.
Освен това, понятието за символична ефикасност неизбежно се отнася до разсъжденията за взаимовръзката между тялото и ума, или по-скоро между биологичните и нечовешките аспекти.
Факторите на терапевтичната ефикасност
Концепцията за терапевтична ефикасност се състои в успешното завършване на терапията или в възстановяването на здравето. Тя не трябва да се свързва с намаляване на нивото на фармакологично действие върху тялото на пациента, а трябва да бъде замислено в съответствие с по-широка визия, която може да включи всички аспекти, включени в терапевтичната дейност.
Следователно, за да се разбере по-добре функционирането на терапевтичната ефикасност, може да се зададе въпросът: кои са факторите, които, при липса или в съчетание с активните съставки на лекарствата, допринасят за подобряване на здравето или изцеление ?
Лечението и, в случай на хронични заболявания, подобряването на състоянието на пациента зависят от различни фактори:
- От една страна, действат биологични фактори, които в хода на еволюционната история на човека се развиват с цел защита и възстановяване на здравословното състояние на индивида (антитела, регенерация на тъкани и др.).
- След това има набор от културни фактори, като устройствата, използвани в различни култури, за задействане или подпомагане на изцеление чрез материални и символични механизми (лекарства, ритуали за грижа, методи за комуникация между пациент и терапевт и т.н.).
Болест: смисъл и търсене на причини
Символична ефективност в лечебния процес
Концепцията за символична ефикасност е въведена от антрополог Клод Леви-Строс в проучване, проведено през 1949 г., озаглавено L'efficacité symbolique . В това есе авторът анализира шамански ритуал, практикуван сред куните (Панама) за добрия изход от раждането с усложнения.
Въпросът, повдигнат от антрополога, е: как ритуалното действие на шамана дава ефективно подобрение на бременната жена?
Шаманът, чрез песни, които метафорично възпроизвеждат състоянието на пациента, действа символично върху тялото на жената и в същото време й предоставя митичен хоризонт, с който да даде смисъл на болката и страданието, които тя преживява . Следователно ритуалът, действайки в равнината на въображаемото, намалява физическата болка на пациента .
Следователно, символичната ефективност може да се определи като връзката между равнината на представяне и равнището на включване (Pizza, 2005).
Въпреки че сме свикнали да мислим за западната медицина като обективна наука, огледало на реалността, доминирана от причинно-следствени реакции, ако го мислим като част от културна система, управлявана от вярвания, представителства и определени значения, можем да разберем как културните фактори, споменати по-горе те са ефективни не само на материалното ниво, но и на символично ниво като терапевтичните ритуали, присъстващи в лекарства, различни от западните.
Символичната ефективност на лекарствата в лечебния процес
Символичната ефективност не се отнася изключително до традиционните медицински системи, напротив: тя действа във всеки терапевтичен контекст, в който пациентът и терапевтът споделят един и същ културен код и приписват същия смисъл на преживяванията на изцеление и изцеление.
Наркотиците, например, "лекуват" не само заради активните съставки, които съдържат, но до голяма степен поради ролята на други фактори: очакванията на пациента, престижа, който се приписва на предписанията на лекаря, и характеристиките на самото лекарство (форма, цвят, размер).
Символичната ефикасност на лекарствата, известна като плацебо ефект, се дължи до голяма степен на активната роля на пациента : идеята, че той има лекарството и върху който той проектира очакванията за подобрение, може да предизвика мозъчни събития, които всъщност водят до подобрение клинично представено от пациента (Benedetti, 2012).
За да задълбочим теми, свързани със символичните устройства за ефективност и ефективност, препоръчвам да придобиете текста на Джовани Пица, “Медицинска антропология. Знания за тялото, практики и политики “(2005), Carocci Editore. Докато, за да научите повече за плацебо ефекта, препоръчвам интересна книга на Фабрицио Бенедети, "Плацебо ефектът. Кратко пътуване между ума и тялото (2012).
