Това, че умът и тялото са тясно свързани, е понятие, което винаги е принадлежало на човека, но в по-ново време знанието за биологичните механизми, чрез които се осъществява това непрекъснато взаимодействие, е значително увеличено.

Епидемиологични проучвания

Различни изследвания показват, че психосоциалните фактори оказват влияние върху здравето. По принцип се установява връзка между тях и началото и хода на инфекциозните заболявания, по-специално респираторните заболявания; това е разбираемо, тъй като всяко депресивно, дори леко и временно състояние влошава имунната защита и респираторната система очевидно е много изложена на вируси и бактерии. Видяхме, че в отделените и разведени има по-голяма честота на различни заболявания и тумори, отколкото в омъжените и че преживяването на самота, смъртта на съпруга, разделянето са последвани от имунна депресия.

Напротив, социалните взаимоотношения, преживяни като положителни и подкрепящи, имат благоприятен ефект върху редица остри и хронични заболявания, но също така и върху изхода на бременността, възможността за злополуки или самоубийства, смъртност от различни причини и поведение в случай на заболяване. Всичко това очевидно показва важна връзка между психосоциалните фактори и физическото здраве, между психологическото състояние на човека и съответното физическо състояние.

Анатомия и физиология

Когато говорим за психосоматика, ние очевидно трябва да се отнасяме към нервната система и по-специално към онази част от нея, която се нарича Вегетативна или Автономна нервна система (SNV или SNA). Вегетативно, защото иннервира съдовете, всички вътрешни органи и контролира жизнените функции на организма (храносмилане, дишане, сърдечен ритъм, захарен и липиден метаболизъм, терморегулация, артериално налягане и др.); автономна, защото работи без намесата на съвестта и още по-малко на волята. Напр. сърцето адаптира автономно броя на собствените си удари във функцията на физическото упражнение, но този процес, подобно на много други, които регулират функционирането на тялото, се извършва независимо от волята и съзнателните процеси.

SNA се разделя на два раздела: симпатичната система и парасимпатиковата антагонистична: например. ако симпатиката ускорява сърдечните удари, парасимпатиковата ги забавя и затова благосъстоянието и правилното функциониране на различните органи и тялото като цяло зависят от техния баланс. SNA има рефлексни центрове на ниво гръбначен мозък, но също така и по-високи центрове, които се намират в основата на мозъка и които са разположени в сложни дейности като вода, термична регулация, сън, метаболизъм, артериално налягане и др. на висцералните дейности се нарича хипоталамус.

Това е филогенетично и анатомично много по-стара структура, отколкото други области, които се развиват по-късно и затова имаме общо с много по-ниски животни в йерархичната скала на еволюцията. Причината е очевидна: тя се ръководи от жизнените функции на самия организъм. Хипоталамусът е също тясно свързан с хормоналната регулация ; тя е част от хипофизната жлеза, която е основната жлеза на тялото, от която зависи отделянето на различни хормони, включително щитовидната, надбъбречната и сексуалната. Хипоталамусът е взаимно свързан с други области на мозъка, по-специално с областите, посветени на изразяването на емоции и инстинктивно поведение, но също така и на някои области на мозъчната кора.

Мозъчната кора е седалище на съзнателни процеси и е най-новата част от мозъка в историята на еволюцията, областите на емоциите и инстинктите са в повечето области, така да се каже "междинно" между хипоталамуса и кората, и двете филогенетично и двете анатомично. Емоциите постоянно активират вегетативните зони и в действителност емоцията се състои от три компонента: психически компонент, моторна компонента и вегетативен компонент.

Следователно тази сложна анатомична картина ни показва как VNS, макар и по дефиниция "автономна", все пак е в тясна връзка със сферите на емоции и инстинкти, а също и със съзнателни процеси. Връзката между тялото и ума намира анатомичния субстрат във влакната на нервната система.

Трябва да се добави, че много изследвания също така са установили, че VNS е в състояние да "се научи" да реагира и на стимули, така да се каже, които не са естествени, което не е свързано с вегетативните функции, когато тези стимули са обусловени, т.е. свързани с "естествен" стимул, Напр. в експериментите на Павлов едно куче спонтанно "се слюнчи" със звука на камбаната ("обусловен" стимул), ако този звук непрекъснато предшестваше представянето на храната ("естествен" или "безусловен" стимул). Това ни казва, че VNS все още има своя собствена "логика" своята "рационалност", която не е тази на мозъчните полукълба, на нашата превъзходна дейност, а логика, по-концентрирана върху инстинктите за оцеляване и финализирана към основните първични дейности, които регулират живота и продължаването на вида. Освен това е вероятно феномените на " отпечатване " или ранното учене да "обусловиха" ВНС да реагира по определени начини, които са упорито и почти незаличими.

Импринтингът е феномен, изследван при животни, но най-вероятно присъства и в хората и в него в продължение на по-дълъг период, като се има предвид огромното време, необходимо на новороденото да стане възрастен. В проучванията върху отпечатването видяхме, че това, което животните „учат“ в часовете непосредствено след раждането (например за идентифициране на фигурата на майката), остава през целия им живот и че „изкривено“ и „не естествено“ учене (като например например идентифицирането на фигурата на майката с човека води до поведенчески разстройства в зряла възраст. Възможно е обаче, дори ако е трудно да се промени отпечатването и това се отнася до ефикасността на психотерапията.

Умът комуникира и влияе на сомата и чрез имунната система, която е основната защитна система на тялото по отношение на външните агресори (вируси, бактерии и т.н.), но също така и възможно вътрешни (ракови клетки). Последните проучвания на Psychoneuroimmunology през последните 25 години установиха, че същите вещества, които невроните използват, за да общуват помежду си, се използват и за комуникация между нервните влакна и клетките на имунната система. Благодарение на това взаимните комуникации между ума и имунната система са много близки: видяхме например. че депресивният опит, дори лек и временен, намалява имунната система, като по този начин благоприятства инфекции като респираторни или зъбни инфекции.

Стрес и психосоматичен риск

Стресът се определя като неспецифичната реакция на организма към всяка заявка за промяна, направена върху нея. Специфични, защото имат сходни характеристики, независимо от вида на стресиращия стимул, който е причинил това, което може да бъде физическо (напр. Студено или мускулно усилие) или емоционален характер. Очевидно дори физическият стрес има психологическо представяне и много често емоционално-психологическият компонент в стреса е преобладаващ.

Стресът задейства характерна хормонална реакция и е адаптивна реакция на организма да се справи със стресовия стимул; ако, обаче, този отговор се произвежда твърде интензивно за дълги периоди от време, неговата адаптивна цел се проваля, хроничен стрес се среща и психосоматичният риск се увеличава . Всъщност, стресът винаги е придружен от невроендокринна и невровегетативна активация, която става хронична в присъствието на хроничен стрес, напр. когато индивидът не успее да противодейства на стресовия стимул. В този случай постоянно се променят невровегетативният баланс и правилното функциониране на органите на тялото. Очевидно е, че от продължителни функционални промени е възможно да се преминат към органични промени.

Основният фактор за определяне на психосоматичния риск изглежда е липсата на възможност за поведенческо освобождаване на емоционалната ситуация. С други думи, ако ефективна поведенческа реакция се възпрепятства или предотвратява, което също може да бъде вербално, срещу стресовия стимул, невровегетативното активиране остава със своя набор от симптоми, които могат да благоприятстват един орган, а не друг, сякаш тялото продължава да „Кажете ни“, че би било необходимо активиране на поведението. Това размисъл ни кара да разгледаме концепциите за езика на тялото и човешкия език като цяло.

Човек има два вида език: словесен език и невербален език . Първият се отнася до думите, има предимството да е много ясен и недвусмислен в своите значения и недостатъкът да предлага лесна възможност за лъжа. С други думи, ако кажа, че една маса е "бяла", е много ясно, че той каза "бял", а не друг цвят, но все още е възможно да съм излъгал. Невербалният език е езикът на тялото, който обикновено придружава вербалния език и се състои от жестове, мимикрии в позата и т.н .; с него, за разлика от вербалното, е почти невъзможно да се лъже, защото това е език, свързан не с познавателното съдържание, разработено от мозъчната кора, а с емоциите, с нагласите. Въпреки това, тя не е толкова "ясна" като вербалната: всъщност е трудно да се тълкува "защо" човек може да бъде намръщен или усмихнат; може да е за множество различни причини.

Нашата хипотеза, а не само моята, разбира се, е, че дори симптомите на тялото, които вече не работят правилно, симптомите на вегетативни и психосоматични разстройства са език на тялото . С тях, всъщност, тялото се проявява, невровегетативното активиране в стреса се придвижва към, и продължава да се превъплъщава, ако това не се случи, поведенческия отговор, който може да разреши самия стрес. Следователно, невровегетативните симптоми имат имплицитно значение, тясно свързано със стресовата ситуация.

Клиничният опит също така учи, че много често изборът на орган, който се разболява, не е случаен, а е свързан на функционално ниво с психологическата или психосоциалната тема, свързана със стресовото събитие или ситуация. С други думи, яростният гняв по време на работа лесно ще повлияе на стомаха с хиперацидност, тъй като секретираната от нея солна киселина е със сигурност най-агресивната субстанция в тялото и тази представа се вписва добре в преживяванията на агресията, почти сигурно присъстващи в след гнева. В астма, от друга страна, човекът е буквално "задушен" от прекалено много въздух в белите дробове, който не може да излезе поради стенозата на бронхите и се отбелязва, че често децата страдат от прекалено защитени деца, може би уникални, за които вниманието на родители е прекалено, "задушава".

Нормално е, че в много случаи детската астма изчезва, тъй като фазата на „освобождаване“ обикновено започва в този период и процесът на автономност и независимост на детето от семейството на произход ускорява. Тя може да бъде продължена с други патологии, дори ако се каже, че уязвимостта към инфекциозни заболявания изглежда зависи от специфичното намаляване на защитата на имунитета след ситуации на стрес, интрапсихичен конфликт или депресивни състояния.

Психотерапия за психосоматични нарушения

В психотерапията на психосоматичните разстройства, психологът очевидно винаги ще се занимава само с психологическия стрес, който е нагоре по течението на заболяването, фактор или възможен кофактор на патологията и следователно на свързаната психологическа или психосоциална тема. Затова се занимаваме с „психологически проблеми“, които като такива могат да бъдат третирани с обичайните психотерапевтични средства, използвани за лечение на други преобладаващо психични разстройства и които засягат по-малко физическата сфера, като фобии, депресия и др. психологическият стрес очевидно следва разрешаването на симптоматиката, която поддържа.

Рядко в психотерапията на психосоматичните заболявания клиентът изисква тежка поведенческа ангажираност (по отношение на поведението, споменато по-горе, когато се говори за стрес); много често когнитивното преструктуриране на преживяването на стресовата ситуация е достатъчно, или за да покаже на човека ситуацията от друг ъгъл на виждане, в друга светлина. В други случаи е достатъчно да се осъзнае несъзнаваният конфликт или да се поиска лесно постижимо поведение.

Техниките на кратка стратегическа психотерапия и гещалт могат да се използват и за психосоматични нарушения. И двата подхода позволяват кратки терапии: Стратегическият подход успява в значителен процент от случаите за получаване на "изцеление" или разрешаването на представения проблем, както иска да го нарече, в рамките на максимум десет сесии или в по-малко щастливи случаи поне "освобождаване". От симптоматиката, това е смислено отклонение от него. Можем да кажем, че този подход се вписва в когнитивно-поведенческата вена, но представлява по-нататъшна еволюция.

Гещалтът, от друга страна, бил замислен от ученик на Фройд, който се отделил от него, за да разработи самостоятелен и съвсем различен подход от психоанализата. Гещалтът се използва много по-бързо от кратката стратегическа терапия, тъй като реактивира тематиката на драматизацията по време на сесията и я довежда до резолюция.

Писмена задача за здраве

Допълнително доказателство за това колко умът влияе на тялото и колко положителни и "лечебни" психологически процеси могат да подобрят физическото здраве, се дава от наличието на проста задача за писане, която е експериментално доказана за подобряване на здравето физика на тези, които я изпълняват, в сравнение с контролната група.

Тази задача, която изисква 15-30 минути на ден за четири дни, е съсредоточена върху писането на емоционално подходящо съдържание; Следователно е очевидно, че изработването на значимо психично съдържание подобрява физическото здраве. Всъщност, поне при здрави индивиди, Психотерапията е показала, че получава резултати, сходни с тази писане.

В обобщение, тези, които изпълняват тази проста задача през следващата година, отиват по-малко на лекаря, правят по-малко анализи, изпитват по-малко болка и имат имунна система, която работи по-добре, накратко, тя е по-добра в здравето от тези, които не го правят.

Проучване за псориазис

Научното изследване на псориазиса на Валентина Скуба и други води до заключението, че псориазисът е почти във всички случаи „стрес на околната среда”, т.е. в него психосоциалните стрес фактори са много уместни.

Пациентът възприема околната среда като псориазис, който в повечето случаи е силно стресиращ; малък процент от пациентите го възприемат като недостатъчно гостоприемен и защитен, което, ако искаме, изглежда е от другата страна на монетата. В 70% от случаите е установено стресиращо събитие през двата месеца, предхождащи началото на заболяването.

В проучването, обхващащо 33 пациенти, 21 от тях се възползваха от кратка консултация и психологическа подкрепа, от 3 до 8 интервюта, без използването на специфични психотерапевтични техники, като тези на стратегическия и гесталтичен подход. Въпреки това, в въпросника за връщане, 77% от пациентите заявяват, че консултирането е подобрило психологическото благосъстояние и 55%, че качеството на семейните и социалните отношения се е подобрило.

Физическата симптоматика се оценява като непроменена в 50% от случаите и се подобрява при 44%. Като се има предвид липсата на прилагане на специфични психотерапевтични техники, резултатите са окуражаващи. От друга страна, неотдавнашен експеримент, при който психологът присъстваше в кабинета на общопрактикуващия лекар по време на посещенията на пациенти, изглежда е спестил много значителна сума в годишния фармацевтичен разход, предписан от лекаря. Също така този експеримент подчертава колко просто внимание (и следователно повече психотерапия може да направи!) За психологически аспект на пациента е добро за физическото му здраве.