Опиатните болкоуспокояващи са лекарства на основата на опиоиди или химически съединения, получени от опиум, които произвеждат фармакологични ефекти, подобни на тези на морфина. Най-използваните опиатни обезболяващи средства са морфин, кодеин, оксикодон, хидрокодон, фентанил, оксиморфон, хидроморфон, бупренорфин, виминол. Тези аналгетични вещества са много мощни и се използват в Италия за лечение на хронична болка, за остра следоперативна болка и при пациенти в терминални условия на живот.
Резултатите от аутопсията на неочакваната смърт на принц все още не са готови, но медиите съобщиха, че музикалната звезда е имала, когато умира, предписание за болкоуспокояващо опиоидно лекарство, Percocet. Непотвърдените слухове предполагат, че принцът не само е употребявал предписани опиати като обезболяващи, но може и да е бил пристрастен към тях.
Ако случаят беше такъв, принцът щеше да бъде само един от милионите други американци, които станаха пристрастени към опиатите поради лекотата, с която се предписват с подкрепата на фармацевтичните компании.
Правителството предприе многобройни усилия да "обучи" лекарите за опасностите от опиатите и подобри предупрежденията за някои лекарства. Регулаторните агенции силно са използвали производители на наркотици, трафиканти и дори корабоплавателни гиганти, Federal Express и United Parcel Service (които съзнателно са доставяли контролирани вещества и лекарствени продукти от онлайн аптеки на хора, които са по-късно мъртъв или който случайно е причинил смъртта на другите ”, каза федерален адвокат).
Но правителството не е направило две неща.
1. Не осъзнах, че епидемията от опиоидна зависимост е създадена от Big Pharma ( вж. Бележка 1 в края на статията ).
2. И то не е спряло непрекъснатия поток от нови опасни лекарства, пуснати на пазара.
Наистина, в същия ден, когато Американската агенция по храните и лекарствата (FDA - виж бележка 2 в края на статията ) обяви намерението си да приеме по-строги ограничения за продуктите, базирани на хидрокодон, като Vicodin, агенцията има също така одобри дълготрайния наркотик Zohydro, който има потенциал за злоупотреба от 5 до 10 пъти по-висок от OxyContin. Опиоидният Actiq (фентанил) и дълготрайният хидрокодон (Zydone) все още са лесно достъпни.
Не обвинявайте потребителите, обвинявайте фармацевтичната индустрия
Фармацевтичната индустрия благоприятства разпространението на пристрастяването към опиати по четири начина.
1. Той е въвел на пазара дългодействащи опиоиди, като OxyContin, които могат да бъдат смачкани и изсумвани, или инжектирани, за да произведат същия ефект като хероина.
2. Промишлеността също е променила насоките за лечение на болката, така че опиатите да станат първият избор в случай на болки в гърба - случаи, при които предписването на опиоиди никога не трябва да бъде оправдано.
3. Фармацевтичната индустрия стимулира и насърчава дългосрочната употреба на опиати, въпреки че няма научни изследвания, показващи тяхната ефикасност или безопасност, според уважавани медицински групи, като например колекцията Cochrane.
4. И накрая, тя е зле информирана лекари, пациенти и обществеността, твърдейки, че само "някои" хора могат да станат пристрастени към наркотиците, когато всъщност наркотиците създават зависимост, период. Всъщност, преди връщането на опиоидите, насърчавани от фармацевтичната индустрия, наркотиците бяха администрирани само след операция, инциденти и за палиативни грижи при хронични и терминални заболявания.
Резултатът е това, което всеки, който познава историята на наркотиците, би могъл да предвиди.
Над 47 000 души в Съединените щати умират всяка година от предозиране на наркотици, особено от опиати, както е докладвано от CDC ( виж бележка 3 в края на статията ).
Опиоидите сега са предписани за почти всички "причини за човешкото страдание", пише Business Week Journal през 2012 г. "Болки в гърба, фибромиалгия, зъбобол, рак, депресия, развод, скука, психични заболявания, безработица, замяна симптоми на бедрото или абстиненция ”.
Толкова много американци приемат опиати, които по време на Супербоула през 2016 г. ( вж. Бележка 4 в края на статията ) излъчват реклама за лечение на запек, свързана с прием на опиати.
Разпространението на употребата на опиати създаде объркване сред пациентите, които наистина чувстват болка, фалшивите "пациенти", които продават наркотици и "истинските" пациенти, които са станали пристрастени, защото са били лекувани с опиати твърде дълго време, други думи, за неадекватна медицинска помощ.
Болничните клиники са прекъснали тези пациенти, въпреки че често са отговорни за пристрастяването си. Това е класически случай на обвиняване на жертвата. Пациентите, които основателно се страхуват от симптомите на отнемане и връщането на болка, когато вече не получават опиоиди, често прибягват до хероин . Ето защо сега имаме и епидемия от хероинова зависимост.
Как фармацевтичната индустрия продава опиати
Не е тайна, че лекарствената индустрия плаща на лекарите и медицинските сдружения за промоция на наркотици . Толкова много лекари получават плащания директно от фармацевтичната индустрия, която през 2012 г., когато FDA ( виж бележка 2 в края на статията ) смекчи стандартните си конфликти на интереси, за да позволи на лекарите да участват в консултативни комитети, агенцията не намери достатъчно лекари, които не са държали пари от лекарствената индустрия.
Преди няколко години маркетингово сътрудничество между производителите на лекарства Merck и Американската академия по педиатрия показа, че маркетингът на лекарството за деца също е пълен с конфликти на интереси.
Затова не е изненадващо, че производителите на опиати са плащали на лекари, асоциации и дори университети, за да помогнат при продажбата на опиати.
Според разследващия журналист Джон Фауб половината от експертите в Американското общество за гериатрия, които са преразгледали насоките за прием на опиоиди през 2009 г., " са имали финансови връзки с компаниите, произвеждащи опиати, платени като говорители, консултанти или треньори."
Каква промяна направиха експертите в насоките? "Това на болкоуспокояващи, които не се нуждаят от рецепта, като ибупрофен и напроксен, които рядко се използват, защото лекарите предпочитат вместо това да предписват опиоиди на всички пациенти с умерена до силна болка", казва Американското общество за гериатрия .
Групата по болка и политически изследвания към Университета на Уисконсин получи $ 2.5 милиона от производители на опиати, когато групата настояваше за облекчаване на насоките за употреба на опиати, съобщава Fauber.
За да се улесни одобряването на нови опиоиди, лоби на фармацевтичната индустрия, наречена IMMPACT, настояваха да получат така нареченото " обогатен запис ", което позволява на фармацевтичните компании да се отърват от субекти, които не реагират добре на лекарството или не го толерират, преди началото на клиничното изпитване.
Това прави одобренията по-бързи и по-евтини за фармацевтичната индустрия. Тази практика очевидно гарантира, че никога няма да знаем какво се случва, когато широката общественост използва наркотиците.
За да се уверят лекарите и пациентите, че наркотиците не са пристрастяващи, ръководство за болка, наречено " Намиране на облекчение: Управление на болката при възрастни ", финансирано от производителя на опиоиди Janssen, в Американското общество за гериатрия и Американската академия по болка наричан „партньор“, всъщност казва:
Мит : Опиоидните лекарства винаги създават зависимост
Факт : Много изследвания показват, че опиоидите рядко създават пристрастяване, ако се използват правилно при лечение на хронична болка .
Предозирането не е единственият проблем
Въпреки насърчаването на фармацевтичната индустрия за дългосрочна употреба на опиати срещу хронична болка, експертите казват, че хапчетата всъщност карат пациентите да се чувстват по-зле .
Шридхар Васудеван, международно признат специалист по болка, казва, че опиоидите увеличават убеждението на пациентите, че са болни, което ги прави зависими от здравната система и лекарите, и ги обезсърчава от по-ефективното мултидисциплинарно лечение за тяхната болка, включително лечения, предлагани от физиотерапевти, психолози и други специалисти.
Според д-р Васудеван , опиоидите също понижават нивата на тестостерон и имунния отговор и причиняват промени в личността, като раздразнителност, депресия, синдром на демотивация и антисоциално поведение или нарушаване на закона.
В отговорното предписване на опиоиди, д-р Скот Фишман заявява, че опиоидите представляват много рискове, включително " висок риск от фрактури, дължащи се на ефекти върху костния метаболизъм и падане", и повишен риск за възрастните хора и "за тези с бъбречна или чернодробна недостатъчност; лица с кардиопулмонални нарушения, като хронична обструктивна белодробна болест (COPD), застойна сърдечна недостатъчност (CHF), сънна апнея, психично заболяване и при пациенти, които комбинират опиоиди с други респираторни транквилизатори като алкохол, седативни-хипнотици, бензодиазепини или барбитурати. "
Има и друга опасност, свързана с опиати като Percocet, тази, която принцът е взел. Тези краткодействащи опиоиди съдържат парацетамол (Tylenol), който при високи дози или при продължителна употреба може да причини увреждане на черния дроб и дори чернодробна недостатъчност. Рисковете са високи и са накарали правителствените агенции да издават все по-силни предупреждения.
По ирония на съдбата дългодействащите опиоиди, като OxyContin, са предназначени да спестят пациентите от тези чернодробни рискове. „Тъй като лекарствата с краткотрайно действие, които се приемат при необходимост, отнемат 20-30 минути на работа и продължават само 2-4 часа, пикът на болката на пациента често се пропуска. Това може да накара пациентите да преодолеят дозите си и да рискуват да ги злоупотребяват ”, пише д-р Васудеван.
На второ място, повечето краткодействащи опиоиди се комбинират с ацетаминофен (Tylenol), който причинява увреждане на черния дроб във високи дози. Дългодействащите опиоиди нямат Tylenol, така че ако пациентите са принудени да приемат малки дози краткодействащи опиоиди, за да се справят с болката, има по-малък риск.
Последна ирония
Има последна ирония в промоцията, която фармацевтичната индустрия прилага за дългодействащи лекарства. Хапчетата само облекчават болката с 20-30% .
"Ако дадете антибиотик за ИПТ (инфекция на пикочните пътища) и това не лекува инфекцията, спрете да го приемате", пише лекар Ричард У. Розенквист в информационния бюлетин на Cleveland Clinic . "Същият принцип се прилага [към опиоидите]. Много пациенти се лекуват с опиоиди дълго време, без да получат добър резултат, но техните доставчици не се съмняват и не изпитват нищо друго ”.
И тук е най-голямата ирония за дългосрочната употреба на опиоиди. Опиоидите често причиняват пациента да увековечава болката поради феномен, известен като " индуцирана от опиоида хипералгезия " ( индуцирана от опиоиди хипералгезия или OIH - виж забележка 5 в края на статията ), която не се рекламира от фармацевтичната индустрия.
Ако вземете 100 от пациентите, които са на лечение за хронична болка, преместете ги от лекарствата и ги накарате да практикуват три упражнения за пул терапия, много от тях ще се почувстват по-добре. Причината е, че опиоидите обикновено са причината за болката, дължаща се на индуцирана от опиоиди хипералгезия, казва д-р Хари Харутинян, медицински директор на програмата за лицензирани здравни специалисти в центъра на Бети Форд .
Очевидно милионите пациенти, които днес приемат опиоиди, правят много повече за "здравето" на фармацевтичната индустрия, отколкото те наистина правят за тях .
Източник: Принцът ли е най-новата жертва на опиати? от Марта Розенберг
БЕЛЕЖКИ
1. Big Pharma е израз, използван в САЩ за означаване на фармацевтични компании с приходи от над 3 милиарда долара.
2. Информация, валидна за САЩ. Администрацията по храните и лекарствата е тялото на американското правителство, което регулира продуктите, пуснати на пазара, от храни до етични лекарства.
3. Информация, валидна за САЩ. Центровете за контрол и превенция на заболяванията са организми за профилактика и контрол на болестите, управлявани от общественото здраве на Съединените американски щати.
4. Супербоулът е финалът на американската професионална футболна лига.
5. Хипералгезията е състояние, при което чувствителността към болка се увеличава поради нараняване на нервите на периферната нервна система и ноцицепторите. Непрекъснатото и продължително използване на опиоиди може да доведе до хипералгезия. Това често се компенсира от пациента чрез увеличаване на дозата на лекарството, като по този начин предизвиква порочен кръг, в който чувствителността към болка се увеличава с увеличаването на дозите на приетите лекарства.
