Жълтеницата е жълтеникаво оцветяване на кожата, бяла част на очите и венците поради натрупване на билирубин .
Това е доста често срещано състояние при новороденото, не само при недоносени бебета; всъщност около 60% от новородените имат видима жълтеница .
Жълтеницата обикновено няма последствия за новороденото. Важно е обаче да бъде под контрол, защото много високите нива на билирубина, ако бъдат пренебрегнати, могат да доведат до увреждане на мозъка.
Характеристики на физиологичната жълтеница и патологичната жълтеница на новороденото
В повечето случаи жълтеницата при новороденото е физиологична и изчезва спонтанно, т.е. без необходимост от каквато и да е терапия.
За да се говори за физиологична жълтеница, съгласно Препоръките за лечение на неонатална хипербилирубинемия на Италианското неонатологично общество, трябва да бъдат изпълнени следните условия:
- Тя се появява след първите 24 часа от живота.
- Максималната си интензивност достига между третия и петия ден от живота на бебетата в преждевременно родените деца.
- Стойностите на билирубина обикновено не надвишават 12/13 mg / dl (стойностите могат да бъдат по-високи в азиатските, испано-американските и южноамериканските популации).
- Билирубинът се увеличава с <0, 5 mg / dl / час.
- Вече не се намира след четиринадесетия ден от живота.
Ако жълтеницата се появи в първите 24 часа от живота, билирубинът има по-високи стойности от посочените по-горе и надвишава 15 mg / dl; ако стойностите се увеличават по-бързо и жълтеницата се открива дори и след четиринадесетия ден от живота, ние говорим за патологична жълтеница.
Причини за физиологична жълтеница при новороденото
На първо място, жълтеницата при новороденото се проявява, тъй като черният дроб все още не е достатъчно зрял, за да адекватно метаболизира билирубина или поради повишено натоварване с билирубин поради други причини; от пъпната връв, особено ако това е незабавно отрязано, идва много голямо количество червени кръвни клетки, които разрушават и освобождават хемоглобин и след това билирубин.
Билирубин е жълт пигмент, който произтича от катаболизма на хемоглобина а.
Има и някои фактори, които могат да повишат риска от жълтеница при новороденото :
- Гестационен диабет при майката и макрозомичното дете;
- Фамилна анамнеза за жълтеница;
- Преждевременно бебе;
- Използване на акушерска вакуумна чаша по време на раждане;
- Изключително кърмене.
Жълтеницата, дължаща се на изключителното майчино кърмене, обикновено се появява след четвъртия / петия ден от живота, защото човешкото мляко може да съдържа вещество, което причинява повишена реабсорбция на билирубина от червата .
Освен това, в някои случаи, изключително кърменото дете яде малко, страдайки от загуба на тегло по-голяма от тази, която се счита за физиологична, състояние, което причинява образуването на по-голямо количество билирубин.
Проблемът се разрешава спонтанно, когато бебето се движи добре и производството на мляко става достатъчно, за да задоволи хранителните му нужди.
Появата на кърмеща жълтеница не е основателна причина да се откаже от кърмата, която винаги е най-добрата храна за бебето.
Причини за възникване на патологична жълтеница при новороденото
Патологичната жълтеница може да има различни причини, най-важната е поради несъвместимост с Rh фактор, т.е. майка с Rh отрицателна и новородено с Rh положителна, или от AB0 кръвна група, т.е. майка с кръвна група 0 и дете с група А или Б.
Несъвместимостта на Rh фактора може да бъде предотвратена благодарение на специфичните антитела, които се инжектират на майката след първата бременност и които предотвратяват производството на тези антитела при последваща бременност. Това е рядко състояние при първата бременност.
Други по-малко чести причини са:
- Инфекции.
- Голям брой или други аномалии на червените кръвни клетки.
- Дефицит на тиреоиден хормон.
- Някои генетични заболявания.
В случай на патологична жълтеница, новороденото се подлага на различни тестове, за да се установи причината .
Патологичната жълтеница трябва да се лекува: обикновено се използва фототерапия, т.е. новороденото се подлага на излъчване на конкретен син лъч, който помага за по-бързото изхвърляне на излишния билирубин.
Фототерапията се прилага няколко часа на ден, докато жълтеницата изчезне, предпазвайки очите на новороденото с черна маска, в режим на болничен престой.
В някои много редки, много сериозни случаи е необходимо да се прибегне до по-важни терапии, като преливане на кръв.
